専門家に聞く：フォックス・チェイスがんセンターのスザンヌ・ミラー博士とのQ&A

2023年1月25日

子宮頸がんは予防可能ながんである。2018年、世界保健機関（WHO）は子宮頸がん撲滅に向けた世界的な行動呼びかけを発表した。子宮頸癌次の世紀内に、2030年までに達成可能な目標を達成します。

子宮頸がん予防には大きな進歩が見られてきましたが、特に都市部の医療サービスが行き届いていない女性にとっては、フォローアップケアを必要とする子宮頸がん検診後にフォローアップケアを受ける可能性が低いため、まだ道のりは長いです。子宮頸がんは、最も早い段階で発見されれば（治療が最も成功する可能性が高いとき）、予防または制御できます。そのため、スザンヌ・ミラー博士は、フォックスチェイス癌中心 2022年の予防癌財団研究助成金受賞者フォローアップを促進する21世紀のアプローチであるテキストメッセージングを分析しているお手入れ.

私たちはミラー博士に会った。子宮頸癌啓発月間現在進行中の研究、これまでに学んだこと、そして予防がすべての人の生活にどのように役立つかについて話し合います。

子宮頸がんの専門家、スザンヌ・ミラー博士とのQ&A

あなたの研究プロジェクトには、文化に合わせて調整されたテキストメッセージを使用して、都市部の子宮頸がんの格差を減らすことが含まれています。このユニークなプロジェクトのアイデアは何から生まれましたか?

臨床健康心理学者として、私は、子宮頸がん予防。まだ、子宮頸癌 4番目に多い癌そして4番目に多い原因は癌世界中で女性の死亡者数が増加しています。米国では、黒人女性とヒスパニック系女性が診断され、死亡しています。子宮頸癌白人女性よりもかなり高い割合で、子宮頸癌スクリーニングとHPVワクチン接種により、進行期と診断された女性の数は子宮頸癌増加傾向にあり、特に黒人女性の間で高い。検査結果が異常だった女性の半数以上が、子宮頸癌スクリーニングを受けた患者は、前がん細胞やがん細胞を特定するための重要なステップである、推奨されたフォローアップ診察を受けません。

私たちの研究チームは、患者に電話でフォローアップ診察の重要性を話し合うことで、診察への出席率が劇的に上昇することを発見しました。しかし、研究が終了した後、電話カウンセリングプログラムが通常の診療に組み込まれていなかったことを知り、がっかりしました。お手入れ.

科学的根拠に基づいたプログラムにもかかわらず、十分なサービスを受けていない女性たちがフォローアップの診察を受けるのに依然として障壁があることを知り、私たちは困惑し、苦悩しました。そこで、私たちは、個別に調整されたメッセージを届けるより良い方法を見つけることに専念しました。その時、「なるほど！」という瞬間がありました。スタッフを集中的に使う電話カウンセリングの代わりに、テキストメッセージを使用して、予約のリマインダーやインタラクティブなメッセージを届け、女性が診察を受けられるようにし、それによって子宮頸部の健康格差を改善することに決めたのです。

女性たちは文化的に配慮したメッセージを希望していたため、メッセージは患者のフィードバックに基づいて検討、編集されました。また、患者に適したスペイン語の方言に翻訳されました。

研究を始めて 1 年になりますが、最も驚いたことは何ですか? 何を学びましたか?

研究開始から 1 年が経ちましたが、収集したデータの豊富さに私たちは驚かされ続けています。昨年は、フォローアップ診察に来た、十分な医療を受けられていない患者についてさらに詳しく知ることに焦点を当て、診察に来るのに役立ったことについて意見を求めました。診察に来た女性たちは、診察に来るのを困難にする障壁に直面していましたが、その障壁に対処する解決策を見つけることができたことがわかりました。

よくある障壁としては、診察までの交通手段の確保や、子供のベビーシッターを見つけることなどがありました。これらの女性たちは、不足しているサポートを得るために友人や家族に連絡を取ることで解決策を見つけました。また、カレンダーの通知を使用して、次の診察の日時を思い出すようにしました。診察に同席した女性たちは、推奨されたフォローアップを受けるための課題を克服できなかった人々に、これらの実際的な問題を解決するためのアイデアを提供することが重要だと信じていました。

予約を守れない女性も、予約に来た女性と同じ問題を抱えていることが分かりました。しかし、彼女たちは自分の問題を克服する解決策をまだ見つけていませんでした。テキストメッセージプログラムを通じて、これらの女性がこれらの問題に対処し、フォローアップを受けられるように支援できればと願っています。お手入れ彼らが必要とする。

都市部の恵まれない人々が直面する特有の障壁にはどのようなものがあるでしょうか？頸部癌あなたの研究ではこれらの障壁にどのように対処していますか?

実用的な障壁に加えて、都市部の恵まれない人々が直面する主な障壁は3つあります。子宮頸癌:

（１）症状がなくても子宮頸部に癌細胞が存在する可能性があることを理解していない。

（２）異常な検査結果に対処することとそれが健康にどのような影響を与えるかについての不安。

（３）強い不安や実際的な障壁（交通、育児、スケジュールの問題など）に対処するスキルがない。

私たちのプログラムは、患者がこれらの問題に対処するのを助けます。例えば、患者が症状がないと言った場合、ほとんどの早期子宮頸がんは症状がないことを知らせるテキストメッセージを送信します。患者が不安な場合は、パップスメアの異常が必ずしもがんを意味するわけではないことを知らせます。子宮頸癌ただし、問題を管理するには定期的なフォローアップが重要です。

頸部癌予防可能な癌2018年、世界保健機関（WHO）は、頸部癌次の世紀中に、2030 年までに達成可能な目標が設定されます。これらの目標を達成するには何が必要ですか?

医療お手入れ必要なのは、女性がこの機会を最大限に活用できるようにするための、カスタマイズされた文化的戦略である。お手入れそこで、電話とテキストメッセージによるプログラムが役立ちます。これらのプログラムは、子宮頸部検査の異常結果に対するフォローアップの障壁を評価し、対処するように設計されています。私たちのプログラムは効果があることが証明されています。フォローアップへの出席率が向上し、よりタイムリーな予防と管理介入が可能になり、癌リスクは低下します。

リスクを減らすために、予防策を生活に取り入れるために他に何ができるだろうか？頸部癌?

人々は予防できる子宮頸癌医師の勧めに従ってヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを接種し、パップテストとHPV検査を受け、必要なフォローアップの診察を受けることで、予防に努めることができます。カレンダーのリマインダーを使用したり、健康と家族のために正しいことをしていると認識することでこれらの予防策に気を配ったり、不安に対処する方法を見つけたり、自分にご褒美をあげたり、移動、育児、時間の問題に対する実用的な解決策を考え出したりすることができます。

*注: 防ぐ癌財団すべての人を包摂する言語を使用し、性別やジェンダーの不必要な表現を避けるよう努めています。ただし、性別を特定する研究結果に基づく文章などでは、研究で指示された言語を使用します。研究者、医療専門家、癌生存者は、仕事で使用している言語や、個人的なストーリーで最も使いやすい言語を使用することができます。