肌の奥深く：暗い色調で見る皮膚がんの理解
Anyone, regardless of skin color, can get 皮膚ガン. It’s the one of the most common types of cancer in the U.S., with an estimated 3.3 million people diagnosed with non-melanoma skin cancers (such as basal cell or squamous cell carcinoma) annually and over 200,000 cases of invasive and non-invasive melanoma expected in 2024. While advances in skin cancer detection and treatment mean fewer people overall are dying of skin cancer, it’s more often associated with fair-skinned individuals—which means non-white people are more likely to be diagnosed at a later stage.1
日焼け止めと日焼け止め
一般に信じられていることとは反対に、肌の色が濃いと、自然に日焼け止め効果が得られません。有色人種の肌に最も多く含まれるメラニンの一種であるユーメラニンは、太陽からの紫外線 (UV) をある程度吸収しますが、外出時には肌の色に関係なく日焼け止めが必要であり、すべての人が皮膚がんにかかりやすいのです。
つまり、誰もが毎年定期的に皮膚検査を受けてがんの有無を確認することが重要なのですが、ほとんどの人が検査を受け遅れており、肌の色が濃い患者は定期的な全身皮膚検査を受ける可能性が低いかもしれません。2 がん予防財団の2024年早期発見調査では、米国の成人の半数以上が定期的な皮膚がん検診を受けていないことが明らかになりました。黒人またはアフリカ系アメリカ人の調査回答者のうち、34%は皮膚がん検診を受けたことがないと回答しました。ヒスパニックまたはラテン系（34%）と先住民（29%）を自認する回答者の間では、皮膚がん検診を受けたことがない人の割合はほぼ同じでした。
毎月の皮膚のセルフチェックも重要ですが、明るい肌や色白の肌に比べて、暗い肌の色では皮膚がんの特定が難しくなります。明るい肌の人にがん性の腫瘍ができると、腫瘍と周囲の皮膚の色の違いにより目立ちやすくなります。暗い肌の人では、色の違いが目立たないため、腫瘍が目立ちにくい場合があります。ほくろなどの黒い斑点は、暗い肌では見づらい場合があります。また、皮膚がんは必ずしもほくろとして現れるわけではなく、鱗状の皮膚の斑点、隆起した腫れ、治らない傷、爪の周りや下の黒い線として現れることもあります。肌の色が濃い場合は、あらゆる肌の色で皮膚がんを特定する経験があり、何を探すべきかを知っている皮膚科医などの医療提供者に皮膚検査を受けることをお勧めします。
肌の色が濃い人は、手のひら、足の裏、性器の周り、爪の下など、日光にあまり当たらない部分で黒色腫にかかりやすい傾向があります。年に一度の皮膚検査を受ける際、医療従事者は頭からつま先まで徹底的に皮膚を検査し、太陽が当たらない部分でも、体のどこにでも現れる可能性がある警告サインがないか調べる必要があります。
研究の進歩と限界
新しい皮膚がん検査ツールが登場していますが、それがすべての患者に効果的に使用できるというわけではありません。
2023年度がん予防財団研究助成金受領者である医学博士、博士のベロニカ・ロテンバーグ氏は、皮膚がんの検出に関しては人工知能 (AI) が間もなく登場することを知っています。
「AIとそれが有色人種の患者にどのような影響を与えるかを考えると、トレーニングデータは構造的に不公平な医療システムから得られるため、偏りがあるだろうということは基本的に分かっています」と彼女は語った。
そのため、彼女は肌の色が皮膚がん検出における AI のパフォーマンスにどのように影響するかを研究しています。
「皮膚がんの早期発見の改善方法や、検査による潜在的な害や検査ツールの偏りを減らす方法など、早期発見に関する研究は、皮膚科の患者と私たちの職業に直接影響を与えるでしょう」とロテンバーグ博士は語った。
ロテンバーグ博士によると、診断不足に加えて、最先端の AI モデルが有色人種の患者の黒色腫を過剰診断する可能性があることにも注意する必要があるという。
「私たちは、トレーニングデータとAIモデルのバイアスが実際に人々にどのような影響を与えるかを理解し始めたばかりです」と彼女は語った。
がん予防財団は、 健康の公平性を推進する as part of our vision of a world where cancer is preventable, detectable and beatable for all. We’re proud to support researchers like Dr. Rotemberg who are working to reduce the disproportionate impact of cancer on people of color.
自分を守る方法
肌の色に関係なく、この夏だけでなく一年中誰もが心に留めておくべきヒントをいくつかご紹介します。
- 自分の肌を知る: 頭からつま先まで、普段は日光に当たらない部分も含めて、定期的に皮膚を検査してください。ABCDE ルールに従って、ほくろの変化を探してください。
- あ対称
- B注文の不規則性
- Ｃ均一でない色
- だ直径6mm以上
- え大きさ、形、色の変化
- 日焼け止めを塗ります： 曇りの日でも日焼け止めは必須です。UVAとUVB（広域スペクトル）を遮断するSPF30以上の日焼け止めを選んでください。2時間ごとに塗り直すことを忘れないでください。
- 特に日光が最も強い午前 10 時から午後 4 時の間は、日光を浴びないようにしてください。
- 日焼けベッドや太陽ランプは絶対に使用しないでください。
- 皮膚科医を受診してください: 毎年、皮膚科医を訪ねるか、医療提供者に皮膚の検査を受ける必要があります。
1ブラッドフォードPT（2009）「有色人種の皮膚がん」皮膚科看護、21（4）、170-178