親愛なるLGBTQ+ファミリーの皆さん、乳がんについて話しましょう

現在の医療制度は、私たちのために設計されていません。カリフォルニア州で現在も乳がんを克服し、治療を受けているLGBTQ+コミュニティの一員として、私は医療従事者から不当な扱いを受けたり、誤った思い込みを受けたりしてきました。妻が診察に同行すると、いつも「妹さんを連れて来てくれてよかったね」と言われます。サクラメントのAlbie Aware Breast Cancer Foundationの事務局長として、私が一緒に働いている医療従事者の大多数は、私たちに危害を加えたくないと思っていることはわかっています。しかし、乳がんのスクリーニングガイドラインを発行している国の機関は「女性」を対象としており、シスジェンダーの男性やノンバイナリー、トランスジェンダーの人は除外されています。

あなたとあなたの健康は大切です。来週は乳がん啓発月間が終わりますが、一年を通して乳がんについて知っておいていただきたいことがあります。

1. データ： 国立がん登録では、性的指向や性自認に関する情報は収集されていません。そのため、がんの連続性全体にわたる LGBTQ+ コミュニティのリスクと経験に関する研究は不十分です。¹ トランスジェンダー集団における乳がん検診の有効性を評価する縦断的研究は存在しない。² しかし、このデータを待つことはできません。LGBTQ+ の人々は乳がんのリスク要因が高いことがわかっています。LGBTQ+ の人々のがんをより深く理解するにはさらなる研究が必要ですが、より包括的な受付フォームや LGBTQ+ の文化的コンピテンシーなど、医療従事者のトレーニングと実践における簡単な変更が、今日からケアの改善を始めるのに役立つ可能性があります。
2. 危険因子： 一部の医療提供者には、文化的に適切なケアが不足しており、LGBTQ+ コミュニティは健康保険に加入していない可能性も低い。この両方の要因により、がん検診を受けられなくなる。³ さらに、アルコール消費量の増加と毎週の運動回数の減少により、レズビアンやバイセクシャルの女性は異性愛者の女性よりも乳がんになるリスクが高くなります。⁴ トランスジェンダーのコミュニティでは、乳がんの標準的なスクリーニングプロトコルが欠如しており、乳房検査は必要ないという有害な認識があります。⁵
3. 上映作品: 40歳から毎年マンモグラフィー検査を受けることが推奨されています。乳房に変化を感じたら、すぐに医療機関に連絡してください。Prevent Cancer Foundationには、 がん検診 どの年齢でも必要です。 
4. 家族の歴史： 家族にがんの病歴がある場合は、乳がんのリスクが高く、乳がん検診を早期に開始する必要がある可能性があります。LGBTQ+コミュニティの友人の中には、実の両親との関係がなくなった人もいます。幸いなことに、遺伝子検査は、実の家族に連絡せずにがんリスクについてさらに情報を得るための代替オプションになる可能性があります。（遺伝子検査を検討している場合は、遺伝カウンセラーに相談してください。保険会社に問い合わせて、保険でカバーされているかどうかを確認してください。）家族歴チャートをダウンロードして、遺伝子検査について詳しく知ることができます。 ここ.

LGBTQ+コミュニティの医療を改善しようとしている非営利団体があります。2022年8月、Prevent Cancer Foundation 10のプロジェクトへの支援を発表 全米のLGBTQ+コミュニティにおけるがん予防と早期発見を促進する

アルビー・アウェアは、1年間で$25,000の助成金を授与されました。 がん予防財団 サクラメント大都市圏の歴史的に十分なサービスを受けられなかったLGBTQ+コミュニティに無料の移動式マンモグラフィーとサービスを提供し、がん治療の不平等に対処します。

より多くの個人、慈善家、団体が、個人的にも職業的にも、がん予防とLGBTQ+コミュニティのサービスに貢献してくれることを願っています。さらに、医療機関や病院がLGBTQ+コミュニティ向けの包括的なガイドライン、サービス、ケアに投資することが不可欠です。私たちは長い間、医療制度を利用する際に特有の障壁に直面してきました。すべての人々が予防サービスと基本的なケアにアクセスできるようになるまで、私たちの仕事は終わりません。

脚注

1. Margolies L、Brown CG。レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー（LGBT）の人々のがんに関する知識の現状。Semin Oncol Nurs 2018;34:3‐11。
2. 乳房画像診断に関する専門家パネル、Brown A、Lourenco AP、Niell BL、Cronin B、Dibble EH、DiNome ML、Goel MS、Hansen J、Heller SL、Jochelson MS、Karrington B、Klein KA、Mehta TS、Newell MS、Schechter L、Stuckey AR、Swain ME、Tseng J、Tuscano DS、Moy L。ACR適正基準®トランスジェンダー乳がんスクリーニング。J Am Coll Radiol。2021年11月;18(11S):S502-S515。doi：10.1016/j.jacr.2021.09.005。PMID：34794604。
3. アメリカがん協会。「LGBTQの人々のがんに関する情報を増やすことで、予防、診断、治療の改善につながる可能性がある」 https://amp.cancer.org/research/acs-research-highlights/cancer-health-disparities-research/cancer-health-disparities-acs-research-highlights.html
4. Quinn GP、Sanchez JA、Sutton SK、Vadaparampil ST、Nguyen GT、Green BL、et al。がんとレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー/トランスセクシュアル、クィア/クエスチョニング（LGBTQ）集団。CA Cancer J Clin 2015;65:384‐400。
5. Iwamoto, SJ, Grimstad, F., Irwig, MS et al. 性別適合ホルモン療法を受けているトランスジェンダーおよび性別多様性のある成人の定期スクリーニング：物語的レビュー。J GEN INTERN MED 36, 1380–1389 (2021)。 https://doi.org/10.1007/s11606-021-06634-7