कवरेज और विधान

नैन्सी गार्डनर सेवेल मेडिकेयर मल्टी-कैंसर अर्ली डिटेक्शन स्क्रीनिंग कवरेज एक्ट और मेडिकेयर मल्टी-कैंसर अर्ली डिटेक्शन स्क्रीनिंग कवरेज एक्ट ऐसे विधेयक हैं जो मेडिकेयर कार्यक्रम को आधुनिक बनाएंगे और एमसीईडी परीक्षणों के लिए एक लाभ श्रेणी का निर्माण करेंगे, जो खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा परीक्षणों के अनुमोदन के बाद सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) को मल्टी-कैंसर परीक्षणों के लिए साक्ष्य-आधारित कवरेज प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति देगा।

सदन विधेयक (एच.आर. 2407) को 30 मार्च, 2023 को द्विदलीय समर्थन के साथ पेश किया गया था, और इसके सीनेट साथी (एस. 2085) को 22 जून, 2023 को पेश किया गया था।

को पढ़िए एचआर 2407 का पूरा पाठ

को पढ़िए एस. 2085 का पूर्ण पाठ

मल्टी-कैंसर प्रारंभिक जांच स्क्रीनिंग कवरेज अधिनियम मेडिकेयर कार्यक्रम का आधुनिकीकरण करेगा और एमसीईडी परीक्षणों के लिए एक लाभ श्रेणी बनाएगा, जो मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा केंद्र (सीएमएस) को एफडीए अनुमोदन के बाद मल्टी-कैंसर परीक्षणों के लिए साक्ष्य-आधारित कवरेज प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति देता है।

इस कानून का मसौदा 1997 के संतुलित बजट अधिनियम के कोलोरेक्टल और प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग कानून के आधार पर तैयार किया गया था, जिसमें कोलोरेक्टल और प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षणों के लिए एक कवर लाभ स्थापित किया गया था और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) के सचिव को इन कैंसरों के लिए नई स्क्रीनिंग तकनीकों को कवर करने का अधिकार दिया गया था।

मल्टी-कैंसर अर्ली डिटेक्शन स्क्रीनिंग कवरेज एक्ट स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए है, न कि डायग्नोस्टिक्स के लिए। डायग्नोस्टिक टेस्ट नियमित रूप से मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाते हैं और इसके लिए कांग्रेस की कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन नेशनल कवरेज निर्धारण के माध्यम से मेडिकेयर कवरेज प्राप्त करने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए, इसे "लाभ" श्रेणी में फिट होना चाहिए। (अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत, मेडिकेयर को नियमित कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट को भी कवर करना आवश्यक है, जिन्हें यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स द्वारा "ए" या "बी" ग्रेड दिया जाता है।)

मल्टी-कैंसर प्रारंभिक जांच स्क्रीनिंग कवरेज अधिनियम, स्तन कैंसर की जांच के लिए मैमोग्राम, गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की जांच के लिए पैप परीक्षण तथा कोलोरेक्टल और प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों (जिनमें से सभी के लिए FDA अनुमोदन आवश्यक है) के मेडिकेयर कवरेज के कांग्रेस के प्राधिकरण के उदाहरण पर आधारित है।

कैंसर जांच के लिए सीएमएस के राष्ट्रीय कवरेज निर्धारण में केवल एफडीए द्वारा अनुमोदित परीक्षणों को ही कवरेज प्रदान किया गया है, जिसमें कोलोगार्ड (कोलोरेक्टल कैंसर जांच), मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) परीक्षण, और कोलोरेक्टल कैंसर जांच के लिए हाल ही में किया गया रक्त-आधारित बायोमार्कर परीक्षण शामिल हैं।

इस मिसाल के आधार पर, MCED परीक्षणों को राष्ट्रीय कवरेज निर्धारण हेतु FDA अनुमोदन की आवश्यकता होती है।

मल्टी-कैंसर अर्ली डिटेक्शन स्क्रीनिंग कवरेज एक्ट नए सिंगल-कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षणों के लिए कवरेज बनाने के किसी भी अन्य प्रयास को नहीं रोकता है। नीति मल्टी-कैंसर परीक्षणों पर केंद्रित है क्योंकि यह वह जगह है जहाँ कवरेज बाधाएँ सबसे तीव्र हैं। नए मल्टी-कैंसर अर्ली डिटेक्शन टेस्ट कैंसर स्क्रीनिंग के हमारे मौजूदा शस्त्रागार में एक अतिरिक्त उपकरण जोड़कर कैंसर का पता लगाने को अधिकतम कर सकते हैं। MCED परीक्षणों के लिए कवरेज प्राधिकरण बनाकर, कांग्रेस मल्टी-कैंसर स्क्रीनिंग के अतिरिक्त विकास को बढ़ावा दे सकती है।

नहीं। मौजूदा जांच से जान बचती है, और यह महत्वपूर्ण है कि मरीज मौजूदा जांच सिफारिशों का पालन करना जारी रखें और शून्य लागत-साझाकरण से लाभ उठाएं। इस कारण से, कानून में कहा गया है कि मौजूदा जांचों के कवरेज पर असर नहीं पड़ना चाहिए।

कानून पारित करना एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है। अभी से शुरू करके, इन नए परीक्षणों को FDA द्वारा अनुमोदित किए जाने तक कानून बनाना संभव है और रोगी की पहुँच में महत्वपूर्ण देरी को रोका जा सकता है। यदि कांग्रेस FDA द्वारा परीक्षणों को अनुमोदित किए जाने तक कानून पेश करने में देरी करती है, तो विधायी प्रक्रिया आगे बढ़ने तक रोगियों को परीक्षणों तक पहुँचने में कई साल लग सकते हैं।