क्या मेडिकेड या निजी बीमा कैंसर जांच को कवर करता है?
तुम्हें पता है क्या कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए जीवनशैली की आदतें अपनाएं। तुम्हें पता है क्या आपकी आयु के आधार पर आपको आवश्यक जांचलेकिन, यह स्पष्ट नहीं है कि किफायती तरीके से जांच कैसे कराई जाए और बीमा कैसे प्राप्त किया जाए।
बीमा बहुत जटिल और तनावपूर्ण लग सकता है। बहुत ज़्यादा तनावपूर्ण। अगर आप बीमा संबंधी भ्रम के कारण स्क्रीनिंग में चूक या उसे स्थगित करनायहां वह जानकारी दी गई है जो आपको चाहिए ताकि आपको अपना स्वास्थ्य खतरे में न डालना पड़े।
मेडिकेड के अंतर्गत कौन सी सेवाएं पूरी तरह से कवर की जाती हैं? निजी बीमा के अंतर्गत कौन सी सेवाएं पूरी तरह से कवर की जाती हैं?
The अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल (यूएसपीएसटीएफ)- चिकित्सा विशेषज्ञों का एक समूह जो कैंसर जांच जैसी कुछ स्वास्थ्य सेवाओं पर सिफारिशें स्थापित करता है - नैदानिक साक्ष्य के आधार पर चिकित्सा सेवाओं के लिए या उसके खिलाफ सिफारिश करने के लिए एक अक्षर ग्रेड (ए, बी, सी, डी या आई) प्रदान करता है। अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के अनुसार, मेडिकेड और निजी बीमा कंपनियों को लागत साझाकरण (कॉपेय या कटौती सहित) के बिना सेवाओं को कवर करने की आवश्यकता होती है, जिन्हें "ए" या "बी" ग्रेड दिया जाता है। आप यह भी देख सकते हैं पूर्ण USPSTF ग्रेडिंग प्रणाली यह देखने के लिए कि प्रत्येक ग्रेड को कैसे परिभाषित किया गया है और कवरेज के लिए इसका क्या अर्थ है।
यहां कैंसर की रोकथाम से संबंधित सेवाओं की सूची दी गई है, जिन्हें वर्तमान में "ए" या "बी" ग्रेड दिया गया है (और इसलिए वे मेडिकेड या निजी बीमा द्वारा पूरी तरह से कवर की जाती हैं):
जोखिम मूल्यांकन/कमी
- स्तन, डिम्बग्रंथि, ट्यूबल या पेरिटोनियल कैंसर के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं या जिनके वंश में BRCA-1 या BRCA-2 जीन उत्परिवर्तन है, के लिए जोखिम आकलन। जोखिम आकलन के बाद, सकारात्मक जोखिम आकलन वाली महिलाओं को आनुवंशिक परामर्श प्राप्त करना चाहिए और, यदि परामर्श के बाद संकेत दिया जाता है, तो आनुवंशिक परीक्षण करवाना चाहिए।
- 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए जोखिम कम करने वाली दवाओं के नुस्खे, जो स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम में हैं और प्रतिकूल प्रभावों के लिए कम जोखिम में हैं। उच्च जोखिम वाली महिलाओं में वे महिलाएं शामिल हो सकती हैं जिनके परिवार में कैंसर का व्यापक इतिहास है (विशेष रूप से 50 वर्ष से कम उम्र के कैंसर वाले परिवार के सदस्य), असामान्य स्तन स्थितियों का व्यक्तिगत इतिहास, स्तन घनत्व में वृद्धि, अधिक वजन या मोटापा, और कुछ हार्मोन और प्रजनन संबंधी कारक।
चोकर
- 50-74 वर्ष की औसत जोखिम वाली महिलाओं के लिए स्तन कैंसर की जांच। नोट: प्रिवेंट कैंसर फाउंडेशन नियमित मैमोग्राम कराने की सलाह देता है 40 वर्ष की आयु से शुरूयूएसपीएसटीएफ 40-49 वर्ष की महिलाओं के लिए मैमोग्राम के लिए "सी" ग्रेड देता है, लेकिन इस सेवा को 2025 तक कांग्रेस की कार्रवाई द्वारा संरक्षित किया गया है।
- 21-65 वर्ष की औसत जोखिम वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की जांच।
- 45-75 वर्ष की आयु के औसत जोखिम वाले वयस्कों के लिए कोलोरेक्टल कैंसर की जांच।
- हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) संक्रमण की जांच किशोरों और वयस्कों के लिए जोखिम में वृद्धि के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के लिए भी की जाती है। जोखिम में वृद्धि वाले लोगों में वे लोग शामिल हैं जो अमेरिका में जन्मे हैं या जिनके माता-पिता अमेरिका में जन्मे हैं। अमेरिका के बाहर एच.बी.वी. संक्रमण की उच्च व्यापकता वाला कोई देश, जो लोग नशीली दवाओं का इंजेक्शन लेते हैं, जो पुरुष पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) से पीड़ित लोग, तथा एचबीवी संक्रमण वाले लोगों के यौन साथी या घरेलू संपर्क।
- 18-79 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण की जांच।
- 50-80 वर्ष की आयु वाले वयस्कों के लिए फेफड़े के कैंसर की जांच 20 पैक-वर्ष का धूम्रपान इतिहास और वर्तमान में धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों के भीतर धूम्रपान छोड़ चुके हैं।
परामर्श और हस्तक्षेप
- युवा वयस्कों, किशोरों, बच्चों और गोरी त्वचा वाले छोटे बच्चों के माता-पिता के लिए पराबैंगनी (यूवी) विकिरण के संपर्क को कम करने के बारे में त्वचा कैंसर परामर्श।
- वयस्कों के लिए तम्बाकू निवारण हस्तक्षेप।
- स्कूली बच्चों और किशोरों के लिए तम्बाकू उपयोग रोकथाम शिक्षा और परामर्श।
- 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए अस्वास्थ्यकर शराब उपयोग की जांच और परामर्श।
इसका मतलब यह है कि वर्तमान कानून के तहत, यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है और आप इसके लिए पात्र हैं, तो ये निवारक सेवाएं कवर की जाएंगी। सेवाओं की पूरी सूची पढ़ें, जिनमें कैंसर से संबंधित नहीं सेवाएं भी शामिल हैं। अनुशंसाओं की समय-समय पर समीक्षा की जाती है और उन्हें अद्यतन किया जाता है, इसलिए नवीनतम संस्करण के लिए सूची की जांच करें।
उन जांचों के बारे में क्या कहा जाए जिनकी अनुशंसा यूएसपीएसटीएफ द्वारा नहीं की गई है?
उपरोक्त सूची में नियमित कैंसर जांचों पर प्रकाश डाला गया है जिन्हें ACA के कारण कवर किया जाना चाहिए। निजी बीमाकर्ता अतिरिक्त सेवाओं को कवर करना चुन सकते हैं, जैसे कि त्वचा कैंसर की जाँच, प्रोस्टेट कैंसर की जाँच या फेफड़ों के कैंसर की जाँच उन लोगों के लिए जिन्होंने 15 साल से अधिक समय पहले धूम्रपान छोड़ दिया है। इसके अलावा, USPSTF से “C” ग्रेड वाली स्क्रीनिंग को आपके व्यक्तिगत और पारिवारिक स्वास्थ्य इतिहास और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर कवर किया जा सकता है; अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से बात करना और अपनी बीमा योजना की जाँच करना महत्वपूर्ण है।
क्या इसमें कोई खामी है? क्या है इसमें पेंच?
2010 में ACA के पारित होने से पहले लागू कुछ बीमा योजनाएँ उपर्युक्त कवरेज प्रदान नहीं कर सकती हैं। आप जिस राज्य में रहते हैं, उसके आधार पर, ऐसे कानून हो सकते हैं जो निजी बीमा कंपनियों और राज्य योजनाओं, जैसे कि मेडिकेड, को कुछ कैंसर स्क्रीनिंग सेवाओं को कवर करने की आवश्यकता रखते हैं। अपने कवरेज के स्तर को निर्धारित करने के लिए अपनी बीमा कंपनी से बात करें। 5वें यूएस सर्किट कोर्ट ऑफ़ अपील्स के समक्ष एक कानूनी चुनौती (ब्रैडवुड मैनेजमेंट इंक. बनाम बेसेरा) भी है जो निवारक सेवाओं के लिए शून्य लागत-साझाकरण गारंटी के भविष्य को प्रभावित कर सकती है। जब तक मामला अपील में है, ये सेवाएँ पूरी तरह से प्रभावी रहेंगी।
अपने कवरेज के बारे में सुनिश्चित होने के लिए, अपनी बीमा कंपनी से पूछें कि स्क्रीनिंग करवाने से पहले आपको कितना भुगतान करना चाहिए। कुछ मामलों में, स्क्रीनिंग के परिणाम लागत को बदल सकते हैं, इसलिए इसके बारे में भी पूछें। उदाहरण के लिए, यदि कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप को हटा दिया जाता है, तो प्रक्रिया कोड "स्क्रीनिंग" से "डायग्नोस्टिक" में बदल सकता है, और आपसे शुल्क लिया जा सकता है।
यदि मुझे अपनी बीमा योजना समझ में न आए तो मैं क्या करूँ?
सबसे मददगार कदम शायद अपनी बीमा कंपनी को कॉल करना हो। कॉल की तैयारी के लिए, अपने बीमा दस्तावेज़ तैयार रखें। कॉल के दौरान नोट्स लें और स्पष्टीकरण वाले सवाल पूछें, भले ही आपको लगे कि आपको पहले से ही जवाब पता होना चाहिए।
यदि मेरे पास बीमा नहीं है तो मैं क्या करूँ?
ऐसे कई कार्यक्रम हैं जो मुफ़्त या कम लागत वाली कैंसर जांच और टीकाकरण प्रदान करते हैं। आप अपने स्थानीय अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा केंद्र से संपर्क करके पूछ सकते हैं कि क्या वे अपने फाउंडेशन या आउटरीच कार्यक्रमों (मोबाइल परीक्षण सहित) के माध्यम से नियमित कैंसर जांच, परीक्षण और टीकाकरण को कवर करते हैं।
याद रखें, जल्दी पता लगाना = बेहतर परिणाम। अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लें और आज ही अपनी नियमित कैंसर जांच करवाएं।