¿Medicaid o un seguro privado cubren los exámenes de detección de cáncer?

Updated May 15, 2026

Sabes que Hábitos de estilo de vida a implementar para reducir el riesgo de cáncer.. Sabes que exámenes que necesita según su edad. Pero lo que no es sencillo es cómo hacerse un examen de forma asequible y cómo navegar por el seguro.

El seguro puede resultar demasiado complicado y estresante. Demasiado estresante. Si eres faltar o posponer exámenes de detección debido a confusión con el seguro, aquí tienes la información que necesitas para no tener que poner en riesgo tu salud.

What services are fully covered under Medicaid?

Medicaid coverage for cancer screening tests vary by state. Check with your state Medicaid office to learn more about which cancer screening tests are covered under your plan.

What services are fully covered under private insurance?

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF)—a group of medical experts who establish recommendations on certain health services, such as cancer screenings—assign a letter grade (A, B, C, D or I) to recommend for or against medical services, based on clinical evidence. Per the Affordable Care Act (ACA), Medicare and private insurers are required to cover services, without cost sharing (including copays or deductibles), that are given an “A” or “B” grade. También puedes ver el sistema completo de calificación USPSTF para ver cómo se define cada grado y qué significa eso para la cobertura.

Here is a list of cancer preventive-related services that currently have an “A” or “B” (and are therefore fully covered by Medicare or private insurance):

Evaluación/reducción de riesgos

• Risk assessments for women with personal or family histories of breast, ovarian, tubal or peritoneal cancer or who have ancestry associated with BRCA-1 or BRCA-2 gene mutations. After the risk assessment, women with positive risk assessment should receive genetic counseling and, if indicated after counseling, genetic testing.
• Recetas de medicamentos para reducir el riesgo para mujeres de 35 años o más que tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama y un bajo riesgo de sufrir efectos adversos. Las mujeres con mayor riesgo pueden incluir aquellas con antecedentes familiares extensos de cáncer (especialmente con familiares con cáncer menores de 50 años), antecedentes personales de afecciones mamarias atípicas, aumento de la densidad mamaria, sobrepeso u obesidad, y ciertos factores hormonales y reproductivos.

Proyecciones

• Biennial (every other year) breast cancer screening with mammography for women at average risk ages 40-74.
  • Note: The Prevent Cancer Foundation recommends getting routine mammograms every year a partir de los 40 años. The USPSTF recommends only biennial mammograms, but insurance coverage for annual mammograms is protected by congressional action until 2028.
• Detección de cáncer de cuello uterino para mujeres con riesgo promedio de entre 21 y 65 años.
• Detección de cáncer colorrectal para adultos con riesgo promedio de entre 45 y 75 años.
• Detección de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) para adolescentes y adultos con mayor riesgo y para mujeres embarazadas. Las personas en mayor riesgo incluyen aquellas nacidas o que tienen padres nacidos en a country outside of the United States with a high prevalence of HBV infection, people who inject drugs, men who have sex with men, people with human immunodeficiency virus (HIV), and the sex partners or household members of people who have HBV infection.
• Detección de infección por el virus de la hepatitis C para adultos de 18 a 79 años.
• Detección de cáncer de pulmón para adultos de 50 a 80 años que tienen una Historial de tabaquismo de 20 paquetes por año. y actualmente fuma o ha dejado de fumar en los últimos 15 años.

Asesoramiento e intervenciones.

• Skin cancer prevention counseling about minimizing exposure to ultraviolet (UV) radiation for people with fair skin ages 6 months to 24 for young adults, adolescents, children and parents of young children.
• Intervenciones para dejar de fumar en adultos.
• Tobacco use prevention education and counseling for school-aged children and adolescents who have not started using tobacco.
• Detección y asesoramiento sobre consumo no saludable de alcohol para adultos mayores de 18 años.

Under current law, if you have health insurance and qualify, these preventive services are covered.

Lea la lista completa de servicios, incluidos aquellos no relacionados con el cáncer. Las recomendaciones se revisan y actualizan periódicamente, así que consulte la lista para obtener la versión más actualizada.

¿Qué pasa con las pruebas de detección que no recomienda la USPSTF?

The above list highlights routine cancer screenings that must be covered because of the ACA. Private insurers may choose to cover additional services, such as skin cancer checks, prostate cancer screenings or lung cancer screenings for those who quit smoking more than 15 years ago. In addition, screenings that have a “C” grade from the USPSTF may be covered based on your personal or family health history or other risk factors; it’s important to talk to your doctor and check with your insurance plan for more details.

¿Existen lagunas jurídicas? ¿Cuál es el truco?

Some insurance plans that were in place prior to the passage of the ACA in 2010 may not offer this coverage. Depending on the state you live in, there may be laws that require private insurance companies and state plans, such as Medicaid, to cover some cancer screening services.

To be certain about your coverage, ask your insurance company how much you should expect to pay before you get a screening. In some cases, the results of a screening could change the cost, so ask about this, too.

¿Qué hago si no entiendo mi plan de seguro?

The most helpful action to take may be to call your insurance company. To prepare for the call, have your insurance card or information ready. Take notes during the call and ask clarifying questions, even if it feels like you should already know the answer. You can also call your health care provider’s office for guidance.

¿Qué hago si no tengo seguro?

There are many programs that offer free or low-cost cancer screenings and vaccinations. You can also contact your local hospital or health care facility to ask if they cover routine cancer screening, testing and vaccination through their foundations or outreach programs (including mobile testing).

Recuerde, detección temprana = mejores resultados. Tome control de su salud y programe sus exámenes de detección de cáncer de rutina hoy.