ሜዲኬይድ ወይም የግል ኢንሹራንስ የካንሰር ምርመራዎችን ይሸፍናል?
ታውቃለህ ለካንሰር ተጋላጭነትን ለመቀነስ መተግበር የአኗኗር ዘይቤ. ታውቃለህ በእድሜዎ ላይ ተመስርተው የሚያስፈልጉዎትን የማጣሪያ ምርመራዎች. ነገር ግን፣ ቀጥተኛ ያልሆነው እንዴት በተመጣጣኝ ዋጋ እንደሚጣራ እና እንዴት ኢንሹራንስን ማሰስ እንደሚቻል ነው።
ኢንሹራንስ ከመጠን በላይ ውስብስብ እና ውጥረት ሊሰማው ይችላል. መንገድ በጣም አስጨናቂ። ከሆንክ በኢንሹራንስ ግራ መጋባት ምክንያት መቅረት ወይም ማጣራት ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍጤናዎን አደጋ ላይ እንዳይጥሉ የሚያስፈልግዎ መረጃ ይህ ነው።
በMedicaid ስር ሙሉ በሙሉ የሚሸፈኑት አገልግሎቶች የትኞቹ ናቸው? በግል ኢንሹራንስ ሙሉ በሙሉ የሚሸፈኑ አገልግሎቶች የትኞቹ ናቸው?
የ የአሜሪካ መከላከያ አገልግሎቶች ግብረ ኃይል (USPSTF)- እንደ ካንሰር ምርመራዎች ያሉ አንዳንድ የጤና አገልግሎቶች ላይ ምክሮችን ያቋቋሙ የሕክምና ባለሙያዎች ቡድን - በክሊኒካዊ ማስረጃዎች ላይ በመመርኮዝ ለህክምና አገልግሎት ለመምከር ወይም ለመቃወም ደብዳቤ ደረጃ (A, B, C, D ወይም I) ይመድባሉ. በተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ (ኤሲኤ) መሰረት ሜዲኬይድ እና የግል ኢንሹራንስ ሰጪዎች “A” ወይም “B” ደረጃ የተሰጣቸውን ያለ ወጪ መጋራት (የጋራ ክፍያዎችን ወይም ተቀናሾችን ጨምሮ) መሸፈን አለባቸው። እንዲሁም ማየት ይችላሉ ሙሉ የ USPSTF ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት እያንዳንዱ ክፍል እንዴት እንደሚገለጽ እና ለሽፋን ምን ማለት እንደሆነ ለማየት።
በአሁኑ ጊዜ “A” ወይም “B” ያላቸው (ስለዚህ ሙሉ በሙሉ በሜዲኬይድ ወይም በግል ኢንሹራንስ የተሸፈኑ) ከካንሰር መከላከል ጋር የተያያዙ አገልግሎቶች ዝርዝር ይኸውና፡-
የአደጋ ግምገማ/መቀነስ
- የግላዊ ወይም የቤተሰብ ታሪክ ያላቸው የጡት፣ የእንቁላል፣ የቱቦ ወይም የፔሪቶናል ካንሰር ወይም ከBRCA-1 ወይም BRCA-2 የጂን ሚውቴሽን ጋር የተቆራኙ የዘር ግንድ ላላቸው ሴቶች የአደጋ ግምገማ። ከተጋላጭነት ግምገማ በኋላ, አዎንታዊ የአደጋ ግምገማ ያላቸው ሴቶች የጄኔቲክ ምክሮችን ማግኘት አለባቸው, እና ከምክር በኋላ ከተጠቆሙ, የዘረመል ምርመራ.
- ዕድሜያቸው 35 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ሴቶች ለጡት ካንሰር የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ እና ለአሉታዊ ተጽእኖዎች ተጋላጭ ለሆኑ ሴቶች ለአደጋ መከላከያ መድሃኒቶች የታዘዙ ናቸው። ለአደጋ የተጋለጡ ሴቶች ሰፊ የቤተሰብ ታሪክ ያላቸው ካንሰር ያለባቸውን (በተለይም ከ50 ዓመት በታች የሆኑ ካንሰር ያለባቸው የቤተሰብ አባላት)፣ ያልተለመደ የጡት ህመም የግል ታሪክ፣ የጡት እፍጋት መጨመር፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት ወይም ውፍረት፣ እና የተወሰኑ ሆርሞን እና የመራቢያ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ።
የማጣሪያ ስራዎች
- በአማካይ ከ50-74 ዓመት ለሆኑ ሴቶች የጡት ካንሰር ምርመራ. ማሳሰቢያ፡ የካንሰር ፋውንዴሽን መከላከል መደበኛ ማሞግራም እንዲደረግ ይመክራል። ከ40 ዓመት ጀምሮ. USPSTF እድሜያቸው ከ40-49 ለሆኑ ሴቶች የማሞግራም “C” ደረጃን ይሰጣል፣ ነገር ግን ይህ አገልግሎት እስከ 2025 ድረስ በኮንግሬስ እርምጃ ተጠብቆ ቆይቷል።
- በአማካይ ከ21-65 ዓመት ለሆኑ ሴቶች የማህፀን በር ካንሰር ምርመራ።
- በአማካይ እድሜያቸው ከ45-75 ለሆኑ አዋቂዎች የኮሎሬክታል ካንሰር ምርመራ።
- ሄፕታይተስ ቢ ቫይረስ (ኤች.ቢ.ቪ) ለታዳጊዎች እና ለአዋቂዎች ተጋላጭነት እና ለነፍሰ ጡር ሴቶች ምርመራ። ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች የተወለዱትን ወይም የተወለዱ ወላጆችን ያካትታሉ ከፍተኛ የኤች.ቢ.ቪ ኢንፌክሽን ያለበት ከአሜሪካ ውጭ ያለ ሀገር፣ አደንዛዥ ዕፅ የሚወጉ፣ ከወንዶች ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚፈጽሙ ወንዶች፣ የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ (ኤችአይቪ) ያለባቸው ሰዎች፣ እና የኤችቢቪ ኢንፌክሽን ያለባቸው ሰዎች የወሲብ አጋሮች ወይም የቤተሰብ ግንኙነቶች።
- ዕድሜያቸው ከ18-79 ለሆኑ አዋቂዎች የሄፕታይተስ ሲ ቫይረስ ኢንፌክሽን ምርመራ።
- ዕድሜያቸው ከ50-80 ለሆኑ አዋቂዎች የሳንባ ካንሰር ምርመራ ሀ የ 20 ጥቅል-አመት ማጨስ ታሪክ እና በአሁኑ ጊዜ ማጨስ ወይም ባለፉት 15 ዓመታት ውስጥ አቁመዋል.
የምክር እና ጣልቃገብነቶች
- ለአልትራቫዮሌት ጨረር ተጋላጭነትን ለመቀነስ ለወጣቶች፣ ለወጣቶች፣ ለህጻናት እና ፍትሃዊ ቆዳ ያላቸው ትናንሽ ልጆች ወላጆች ስለ የቆዳ ካንሰር ምክር።
- ለአዋቂዎች የትምባሆ ማቆም ጣልቃገብነት.
- የትምባሆ አጠቃቀም መከላከል ትምህርት እና ለትምህርት እድሜ ለደረሱ ህጻናት እና ጎረምሶች ምክር።
- 18 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ አዋቂዎች ጤናማ ያልሆነ የአልኮል አጠቃቀም ምርመራ እና ምክር።
ያ ማለት፣ አሁን ባለው ህግ፣ የጤና መድህን ካለህ እና ብቁ ከሆነ፣ እነዚህ የመከላከያ አገልግሎቶች ተሸፍነዋል። ከካንሰር ጋር ያልተያያዙትን ጨምሮ ሙሉውን የአገልግሎት ዝርዝር ያንብቡ። ምክሮች በየጊዜው ይገመገማሉ እና ይሻሻላሉ፣ ስለዚህ ዝርዝሩን ለአሁኑ ስሪት ያረጋግጡ።
በUSPSTF ያልተመከሩ የማጣሪያ ምርመራዎችስ?
ከላይ ያለው ዝርዝር በኤሲኤ ምክንያት መሸፈን ያለባቸውን የተለመዱ የካንሰር ምርመራዎችን ያደምቃል። የግል መድን ሰጪዎች ከ15 ዓመታት በፊት ማጨስን ላቆሙ እንደ የቆዳ ካንሰር ምርመራዎች፣ የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራዎች ወይም የሳንባ ካንሰር ምርመራዎች ያሉ ተጨማሪ አገልግሎቶችን ለመሸፈን ሊመርጡ ይችላሉ። በተጨማሪም፣ ከUSPSTF የ"C" ደረጃ ያለው የማጣሪያ ምርመራ በእርስዎ የግል እና የቤተሰብ የጤና ታሪክ እና ሌሎች የአደጋ ምክንያቶች ላይ በመመስረት ሊሸፈን ይችላል። ለተጨማሪ ዝርዝሮች ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር እና ከኢንሹራንስ ዕቅድዎ ጋር መነጋገር አስፈላጊ ነው።
ክፍተቶች አሉ? የተያዘው ምንድን ነው?
በ2010 ACA ከመተላለፉ በፊት የነበሩ አንዳንድ የኢንሹራንስ ዕቅዶች ከላይ የተጠቀሰውን ሽፋን ላያቀርቡ ይችላሉ። በሚኖሩበት ግዛት ላይ በመመስረት፣ አንዳንድ የካንሰር ማጣሪያ አገልግሎቶችን ለመሸፈን የግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና እንደ ሜዲኬይድ ያሉ የስቴት እቅዶች የሚጠይቁ ህጎች ሊኖሩ ይችላሉ። የሽፋን ደረጃዎን ለመወሰን ከኢንሹራንስ ኩባንያዎ ጋር ይነጋገሩ። በ 5 ኛው የዩኤስ የይግባኝ ፍርድ ቤት ይግባኝ ሰሚ ፍርድ ቤት ህጋዊ ፈተና (Braidwood Management Inc. v. Becerra) ወደፊት ለመከላከያ አገልግሎቶች ዜሮ የወጪ መጋራት ዋስትና ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል። ጉዳዩ ይግባኝ እያለ፣ እነዚህ አገልግሎቶች ሙሉ በሙሉ በሥራ ላይ እንደሆኑ ይቆያሉ።
ስለ ሽፋንዎ እርግጠኛ ለመሆን፣ ማጣሪያ ከማግኘትዎ በፊት ምን ያህል መክፈል እንዳለቦት የኢንሹራንስ ኩባንያዎን ይጠይቁ። በአንዳንድ ሁኔታዎች የማጣሪያ ውጤቶች ዋጋውን ሊለውጡ ይችላሉ, ስለዚህ ስለዚህ ጉዳይ ይጠይቁ. ለምሳሌ፣ በኮሎንኮስኮፒ ወቅት ፖሊፕ ከተወገደ፣ የሂደቱ ኮድ ከ "ማጣራት" ወደ "ዲያግኖስቲክስ" ሊቀየር ይችላል፣ እና እርስዎ እንዲከፍሉ ማድረግ ይችላሉ።
የኢንሹራንስ እቅዴን ካልገባኝ ምን ማድረግ አለብኝ?
በጣም ጠቃሚው እርምጃ ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያዎ መደወል ሊሆን ይችላል። ለጥሪው ለመዘጋጀት የኢንሹራንስ ሰነዶችዎን ያዘጋጁ። በጥሪው ወቅት ማስታወሻ ይያዙ እና ግልጽ ጥያቄዎችን ይጠይቁ፣ መልሱን አስቀድመው ማወቅ ያለብዎት ቢመስልም።
ኢንሹራንስ ከሌለኝ ምን ማድረግ አለብኝ?
የነጻ ወይም ርካሽ የካንሰር ምርመራዎችን እና ክትባቶችን የሚሰጡ ብዙ ፕሮግራሞች አሉ። እንዲሁም በአካባቢዎ የሚገኘውን ሆስፒታል ወይም የጤና እንክብካቤ ተቋምን በማነጋገር መደበኛ የካንሰር ምርመራ፣ ምርመራ እና ክትባቱን በመሠረቶቻቸው ወይም በማዳረስ ፕሮግራሞቻቸው (የሞባይል ምርመራን ጨምሮ) ይሸፍናሉ እንደሆነ ለመጠየቅ ይችላሉ።
ያስታውሱ፣ ቀደምት ማወቂያ = የተሻሉ ውጤቶች። ጤናዎን ይቆጣጠሩ እና መደበኛ የካንሰር ምርመራዎችዎን ዛሬ ያቅዱ።