Bệnh gan nhiễm mỡ: Những điều bạn cần biết

Bệnh gan nhiễm mỡ đang gia tăng và kéo theo đó là số ca ung thư gan có thể gia tăng. Không được sàng lọc định kỳ và không có triệu chứng ban đầu, tình trạng này thường không được chú ý. Tin tốt là có những bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa hoặc đẩy lùi bệnh gan nhiễm mỡ và giảm nguy cơ ung thư. Đọc tiếp để tìm hiểu về bệnh gan nhiễm mỡ và mối liên quan của nó với bệnh ung thư.

Bệnh gan nhiễm mỡ là gì?

Bệnh gan nhiễm mỡ là tình trạng rối loạn tích tụ quá nhiều chất béo (nhiễm mỡ) trong gan. Theo thời gian, nó có thể cản trở hoạt động của gan và gây tổn thương gan.

Có hai loại bệnh gan nhiễm mỡ chính: bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (AFLD).*

NAFLD còn được phân thành hai loại:

• Gan nhiễm mỡ đơn giản: Có quá nhiều chất béo được lưu trữ nhưng ít hoặc không gây viêm hoặc tổn thương gan.
• Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH): Gan có biểu hiện cả những thay đổi do viêm và tổn thương tế bào.

NAFLD chiếm 25% trong tổng số trường hợp và phổ biến hơn ở người trưởng thành ở Hoa Kỳ so với AFLD (chỉ chiếm 5% trong tổng số trường hợp) nhưng tỷ lệ của cả hai đều đang gia tăng—đặc biệt đối với NAFLD, hiện được ước tính ảnh hưởng trong khoảng 35,3%-47,81 TP3T của người lớn ở Mỹ.¹

Ai có nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ?

Đối với NAFLD, yếu tố nguy cơ mạnh nhất là rối loạn chuyển hóa, bao gồm:

• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Nồng độ cholesterol cao hoặc triglycerid trong máu.

Các yếu tố khác, chẳng hạn như gen hoặc hệ vi sinh vật đường ruột của một người, cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc NAFLD và hiện đang được nghiên cứu.

Thông thường, NAFLD ảnh hưởng đến người trung niên hoặc người lớn tuổi, nhưng do tỷ lệ béo phì ở thanh thiếu niên ngày càng tăng nên bệnh này thường gặp hơn ở những người trưởng thành. những đứa trẻ và thanh thiếu niên.

Tỷ lệ NAFLD cao nhất ở người gốc Tây Ban Nha/Latino (63,7%), tiếp theo là người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha (56,8%) và người da đen không phải gốc Tây Ban Nha (46,2%).² Tỷ lệ NAFLD đang tiếp tục tăng ở mỗi nhóm chủng tộc/dân tộc này.

Đối với AFLD, yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là uống quá nhiều rượu, bao gồm uống nhiều rượu hoặc say sưa, thường là trong một thời gian dài.

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ bao gồm nhiễm trùng viêm gan do virus và một số loại thuốc như steroid.

Làm thế nào để bạn biết nếu bạn bị bệnh gan nhiễm mỡ?

Đối với những người mắc NAFLD, những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ đơn thuần có thể không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào, trong khi những người mắc NASH có thể thấy các triệu chứng khi mức độ tổn thương gan tăng lên. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi và đau bụng bên phải hoặc đầy bụng. Các triệu chứng xấu đi, bao gồm buồn nôn, nôn và vàng da, có thể xảy ra do tổn thương tiến triển, cuối cùng có thể gây ra sẹo gan (xơ gan), tích tụ dịch bụng (cổ trướng) và suy gan.

Đối với những người mắc AFLD ở giai đoạn đầu, có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Khi bệnh tiến triển, bạn có thể thấy các triệu chứng như trên. Vì thường không có triệu chứng nên bệnh gan nhiễm mỡ có thể được phát hiện khi bạn thực hiện xét nghiệm máu hoặc hình ảnh vì những lý do khác. Xét nghiệm chức năng gan (men gan) có thể tăng cao hoặc chụp ảnh có thể cho thấy những bất thường.

Trong những trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước tiên sẽ loại trừ những giải thích khác về kết quả bất thường. Sau đó, họ sẽ khám sức khỏe và hỏi về việc sử dụng rượu của bạn để xác định xem liệu đó có phải là yếu tố góp phần hay không. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm chuyên dụng hoặc chụp MRI, để tìm kiếm chất béo tích tụ trong gan và đánh giá sẹo. Mặc dù không phổ biến nhưng bác sĩ có thể làm sinh thiết gan để chẩn đoán chính xác bệnh gan nhiễm mỡ và giúp phân biệt nguyên nhân.

Bạn điều trị bệnh gan nhiễm mỡ như thế nào?

Bước đầu tiên trong điều trị bệnh gan nhiễm mỡ ở người thừa cân là giảm cân dần dần (1-2 pound/tuần), giúp giảm mỡ và giảm viêm. Giảm cân nhanh hơn có thể làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Đối với những người gầy, điều trị các vấn đề về trao đổi chất (chẳng hạn như tăng cholesterol hoặc tiểu đường) là chìa khóa. Những người uống rượu cũng sẽ được khuyên nên dừng lại.

Có một số loại thuốc có thể giúp điều trị NASH.

Tùy thuộc vào mức độ của bệnh gan nhiễm mỡ, nhiều thay đổi có thể được khắc phục thông qua các bước này và nguy cơ ung thư của bạn có thể trở lại bình thường. Khi đó, điều quan trọng là phải duy trì các hành vi lối sống lành mạnh để ngăn ngừa bệnh gan nhiễm mỡ quay trở lại.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa bệnh gan nhiễm mỡ?

Phòng ngừa là chìa khóa khi nói đến bệnh gan nhiễm mỡ. Lựa chọn lối sống như duy trì cân nặng hợp lý; ăn một chế độ ăn uống cân bằng gồm protein nạc, trái cây, rau, đậu và ngũ cốc nguyên hạt đồng thời hạn chế rượu, thực phẩm hoặc đồ uống nhiều chất béo hoặc đường và thực phẩm chế biến sẵn; và hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ và cải thiện sức khỏe tổng thể. 

Tại sao bệnh gan nhiễm mỡ lại quan trọng khi nói đến ung thư và tôi nên làm gì?

Nếu bệnh gan nhiễm mỡ tiến triển, dẫn đến sẹo gan hoặc xơ gan có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan. Trong khi AFLD tiến triển từ lâu đã được cho là có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư gan thì NAFLD cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư gan. Trên thực tế, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng NASH là nguyên nhân gây ung thư gan phát triển nhanh nhất trên toàn cầu.³ Những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ cùng với béo phì, tiểu đường, hội chứng chuyển hóa hoặc viêm gan cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan.

Đảm bảo thực hiện các bước phòng ngừa nêu trên để ngăn ngừa bệnh gan nhiễm mỡ, giảm nguy cơ ung thư gan và cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn. Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào ở trên liên quan đến bệnh gan nhiễm mỡ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về nguy cơ của bạn. Nếu bạn nhận được chẩn đoán gan nhiễm mỡ, đừng tuyệt vọng; làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để khắc phục thiệt hại và ngăn chặn ung thư trước khi nó bắt đầu.

*Vào năm 2023, các chuyên gia về gan đã đổi tên bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) thành bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa (MASLD) và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) thành viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa (MASH). Người đọc có thể sẽ thấy cả hai thuật ngữ này được sử dụng trong nhiều ấn phẩm khác nhau trong khi quá trình chuyển đổi tên đang diễn ra.

¹Teng và cộng sự. Tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu trên toàn cầu. Gan lâm sàng và phân tử, 29(Bổ sung), S32-S42.

²Shaheen và cộng sự. Xu hướng chênh lệch về chủng tộc và sắc tộc của bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa (MAFLD): Dữ liệu từ NHANES 1988 đến 2018. Tạp chí của Hiệp hội Nội tiết. 2023. 7(Phụ lục 1).

³Hoàng và cộng sự. Thay đổi dịch tễ học ung thư gan toàn cầu từ 2010 đến 2019: NASH là nguyên nhân gây ung thư gan phát triển nhanh nhất. Chuyển hóa tế bào, 34(7), 969-977.e2