Medicaid ou une assurance privée couvre-t-il les dépistages du cancer ?

Vous savez quoi habitudes de vie à adopter pour réduire votre risque de cancer. Vous savez quoi les dépistages dont vous avez besoin en fonction de votre âge. Mais ce qui n’est pas simple, c’est comment se faire dépister à moindre coût et comment naviguer dans l’assurance.

L’assurance peut sembler trop compliquée et stressante. Beaucoup trop stressant. Si vous êtes manquer ou reporter des projections en raison de la confusion des assurances, voici les informations dont vous avez besoin pour ne pas mettre votre santé en danger.

What services are fully covered under Medicaid?

Medicaid coverage for cancer screening tests vary by state. Check with your state Medicaid office to learn more about which cancer screening tests are covered under your plan.

What services are fully covered under private insurance?

Le Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF)—a group of medical experts who establish recommendations on certain health services, such as cancer screenings—assign a letter grade (A, B, C, D or I) to recommend for or against medical services, based on clinical evidence. Per the Affordable Care Act (ACA), Medicare and private insurers are required to cover services, without cost sharing (including copays or deductibles), that are given an “A” or “B” grade. Vous pouvez également consulter le système de notation USPSTF complet pour voir comment chaque grade est défini et ce que cela signifie pour la couverture.

Here is a list of cancer preventive-related services that currently have an “A” or “B” (and are therefore fully covered by Medicare or private insurance):

Évaluation/réduction des risques

• Risk assessments for women with personal or family histories of breast, ovarian, tubal or peritoneal cancer or who have ancestry associated with BRCA-1 or BRCA-2 gene mutations. After the risk assessment, women with positive risk assessment should receive genetic counseling and, if indicated after counseling, genetic testing.
• Prescriptions de médicaments réduisant le risque pour les femmes de 35 ans et plus qui présentent un risque accru de cancer du sein et un faible risque d'effets indésirables. Les femmes présentant un risque accru peuvent inclure celles ayant de nombreux antécédents familiaux de cancer (en particulier des membres de la famille atteints d'un cancer âgés de moins de 50 ans), des antécédents personnels d'affections mammaires atypiques, une densité mammaire accrue, un surpoids ou une obésité et certains facteurs hormonaux et reproductifs.

Projections

• Biennial (every other year) breast cancer screening with mammography for women at average risk ages 40-74.
  • Note: The Prevent Cancer Foundation recommends getting routine mammograms every year à partir de 40 ans. The USPSTF recommends only biennial mammograms, but insurance coverage for annual mammograms is protected by congressional action until 2028.
• Dépistage du cancer du col de l'utérus pour les femmes à risque moyen âgées de 21 à 65 ans.
• Dépistage du cancer colorectal chez les adultes à risque moyen âgés de 45 à 75 ans.
• Dépistage de l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) chez les adolescents et les adultes à risque accru et chez les femmes enceintes. Les personnes présentant un risque accru comprennent celles nées ou dont les parents sont nés a country outside of the United States with a high prevalence of HBV infection, people who inject drugs, men who have sex with men, people with human immunodeficiency virus (HIV), and the sex partners or household members of people who have HBV infection.
• Dépistage de l'infection par le virus de l'hépatite C chez les adultes âgés de 18 à 79 ans.
• Dépistage du cancer du poumon chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont un 20 paquets-années d'antécédents de tabagisme et fumez actuellement ou avez arrêté au cours des 15 dernières années.

Conseils et interventions

• Skin cancer prevention counseling about minimizing exposure to ultraviolet (UV) radiation for people with fair skin ages 6 months to 24 for young adults, adolescents, children and parents of young children.
• Interventions de sevrage tabagique pour les adultes.
• Tobacco use prevention education and counseling for school-aged children and adolescents who have not started using tobacco.
• Dépistage et conseil en matière de consommation d'alcool malsaine pour les adultes de 18 ans et plus.

Under current law, if you have health insurance and qualify, these preventive services are covered.

Consultez la liste complète des services, y compris ceux non liés au cancer. Les recommandations sont révisées et mises à jour périodiquement, alors consultez la liste pour connaître la version la plus récente.

Qu'en est-il des dépistages qui ne sont pas recommandés par l'USPSTF ?

The above list highlights routine cancer screenings that must be covered because of the ACA. Private insurers may choose to cover additional services, such as skin cancer checks, prostate cancer screenings or lung cancer screenings for those who quit smoking more than 15 years ago. In addition, screenings that have a “C” grade from the USPSTF may be covered based on your personal or family health history or other risk factors; it’s important to talk to your doctor and check with your insurance plan for more details.

Y a-t-il des failles ? Quel est le piège?

Some insurance plans that were in place prior to the passage of the ACA in 2010 may not offer this coverage. Depending on the state you live in, there may be laws that require private insurance companies and state plans, such as Medicaid, to cover some cancer screening services.

To be certain about your coverage, ask your insurance company how much you should expect to pay before you get a screening. In some cases, the results of a screening could change the cost, so ask about this, too.

Que dois-je faire si je ne comprends pas mon régime d'assurance?

The most helpful action to take may be to call your insurance company. To prepare for the call, have your insurance card or information ready. Take notes during the call and ask clarifying questions, even if it feels like you should already know the answer. You can also call your health care provider’s office for guidance.

Que dois-je faire si je n’ai pas d’assurance ?

There are many programs that offer free or low-cost cancer screenings and vaccinations. You can also contact your local hospital or health care facility to ask if they cover routine cancer screening, testing and vaccination through their foundations or outreach programs (including mobile testing).

N'oubliez pas que détection précoce = meilleurs résultats. Prenez votre santé en main et planifiez vos dépistages de routine du cancer dès aujourd’hui.