Chère famille LGBTQ+, parlons du cancer du sein

Notre système de santé actuel n’est pas conçu pour nous. Même aujourd'hui, en Californie, en tant que survivante d'un cancer du sein toujours sous traitement et membre de la communauté LGBTQ+, j'ai personnellement été victime de mauvais traitements et d'hypothèses erronées de la part des professionnels de la santé. Ma femme m'a accompagné à des rendez-vous où nous entendions continuellement : « Je suis tellement contente que vous ayez amené votre sœur. En tant que directrice exécutive de l'Albie Aware Breast Cancer Foundation à Sacramento, je sais que la grande majorité des professionnels de la santé avec lesquels je travaille ne veulent pas nous faire de mal. Pourtant, les agences nationales qui publient des lignes directrices en matière de dépistage du cancer du sein s’adressent aux « femmes », excluant les hommes cisgenres et les personnes non binaires et transgenres.

Vous et votre santé comptez. Alors que le Mois de sensibilisation au cancer du sein se termine la semaine prochaine, voici ce que je veux que vous sachiez sur le cancer du sein tout au long de l'année :

1. Données: Les registres nationaux du cancer n'ont pas collecté d'informations sur l'orientation sexuelle ou l'identité de genre. En tant que tel, les recherches sur les risques et les expériences de la communauté LGBTQ+ tout au long du continuum du cancer sont insuffisantes.¹ Il n’existe aucune étude longitudinale évaluant l’efficacité du dépistage du cancer du sein dans la population transgenre.² Mais nous ne pouvons pas attendre ces données : nous savons que les personnes LGBTQ+ présentent des facteurs de risque plus élevés de cancer du sein. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour mieux comprendre le cancer chez les personnes LGBTQ+, de simples changements dans la formation et les pratiques des prestataires, comme des formulaires d'admission plus inclusifs et des compétences culturelles LGBTQ+, pourraient aider à commencer à améliorer les soins dès aujourd'hui.
2. Facteurs de risque: Parmi certains prestataires de soins de santé, on constate un manque de soins culturellement compétents et la communauté LGBTQ+ est moins susceptible de bénéficier d’une assurance maladie. Ces deux facteurs amènent les individus à manquer leur dépistage du cancer.³ De plus, l’augmentation des taux de consommation d’alcool et le fait de faire moins d’exercice chaque semaine contribuent à ce que les femmes lesbiennes et bisexuelles courent un risque plus élevé de cancer du sein que les femmes hétérosexuelles.⁴ Dans la communauté transgenre, il existe un manque de protocoles de dépistage standardisés du cancer du sein et une perception néfaste selon laquelle les examens des seins ne sont pas nécessaires.⁵
3. Projections : Une mammographie annuelle est recommandée à partir de 40 ans. Si vous remarquez un changement dans vos seins, contactez immédiatement un médecin. La Fondation Prevent Cancer propose d’excellentes informations sur dépistages du cancer nécessaire à tout âge. 
4. Histoire de famille: Vous pourriez présenter un risque plus élevé de cancer du sein et devoir commencer un dépistage du cancer du sein plus tôt si vous avez des antécédents familiaux de cancer. Certains de mes amis de la communauté LGBTQ+ n'ont plus de relation avec leurs parents biologiques. Heureusement, les tests génétiques peuvent constituer une option alternative pour obtenir plus d’informations sur votre risque de cancer sans avoir à contacter votre famille biologique. (Si vous envisagez des tests génétiques, rencontrez un conseiller en génétique. Vous voudrez peut-être d'abord vérifier auprès de votre compagnie d'assurance si cela est couvert par votre assurance.) Vous pouvez télécharger un tableau d'antécédents familiaux et en savoir plus sur les tests génétiques. ici.

Certaines organisations à but non lucratif tentent d'améliorer les soins de santé pour la communauté LGBTQ+. En août 2022, la Fondation Prevent Cancer a annoncé son soutien à 10 projets accroître la prévention du cancer et la détection précoce dans les communautés LGBTQ+ aux États-Unis

Albie Aware a reçu une subvention d'un an de $25,000 du Fondation Prévenir le Cancer lutter contre les inégalités en matière de soins contre le cancer en fournissant des mammographies et des services mobiles gratuits à la communauté LGBTQ+ historiquement mal desservie dans la grande région de Sacramento.

J'espère voir davantage d'individus, de philanthropes et d'organisations contribuer à la prévention du cancer et aux services destinés à la communauté LGBTQ+, tant personnellement que professionnellement. De plus, il est impératif que les agences de soins de santé et les hôpitaux investissent dans des lignes directrices, des services et des soins inclusifs pour la communauté LGBTQ+. Nous sommes depuis longtemps confrontés à des obstacles uniques pour accéder au système de santé. Tant que toutes les populations n’auront pas accès aux services de prévention et aux soins essentiels, notre travail ne sera pas terminé.

Notes de fin

1. Margolies L, Brown CG. État actuel des connaissances sur le cancer chez les personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres (LGBT). Semin Oncol Infirmières 2018 ; 34 : 3‐11.
2. Groupe d'experts sur l'imagerie mammaire, Brown A, Lourenco AP, Niell BL, Cronin B, Dibble EH, DiNome ML, Goel MS, Hansen J, Heller SL, Jochelson MS, Karrington B, Klein KA, Mehta TS, Newell MS, Schechter L , Stuckey AR, Swain ME, Tseng J, Tuscano DS, Moy L. ACR Appropriateness Criteria® Dépistage du cancer du sein transgenre. J Am Coll Radiol. 2021 novembre ; 18 (11 S) : S502-S515. est ce que je: 10.1016/j.jacr.2021.09.005. PMID : 34794604.
3. Société américaine du cancer. « Plus d’informations sur le cancer chez les personnes LGBTQ pourraient contribuer à améliorer la prévention, le diagnostic et le traitement » https://amp.cancer.org/research/acs-research-highlights/cancer-health-disparities-research/cancer-health-disparities-acs-research-highlights.html
4. Quinn GP, Sanchez JA, Sutton SK, Vadaparampil ST, Nguyen GT, Green BL et al. Cancer et populations lesbiennes, gays, bisexuelles, transgenres/transsexuelles et queer/en questionnement (LGBTQ). CA Cancer J Clin 2015 ;65 : 384‐400.
5. Iwamoto, SJ, Grimstad, F., Irwig, MS et al. Dépistage de routine pour les adultes transgenres et de genre divers suivant une hormonothérapie d'affirmation de genre : une revue narrative. J GEN INTERN MED 36, 1380-1389 (2021). https://doi.org/10.1007/s11606-021-06634-7