Maladie du foie gras : ce qu’il faut savoir

La stéatose hépatique est en augmentation et peut entraîner une augmentation des cas de cancer du foie. Sans dépistage de routine et sans symptômes précoces, cette maladie passe souvent inaperçue. La bonne nouvelle est qu’il existe des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir ou inverser la stéatose hépatique et réduire votre risque de cancer. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la stéatose hépatique et son lien avec le cancer.

Qu’est-ce que la stéatose hépatique ?

La stéatose hépatique est un trouble caractérisé par une accumulation excessive de graisse (stéatose) dans le foie. Au fil du temps, cela peut interférer avec le fonctionnement de votre foie et provoquer des lésions hépatiques.

Il existe deux principaux types de stéatose hépatique : stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la stéatose hépatique liée à l'alcool (AFLD).*

La NAFLD est en outre classée en deux catégories :

• Foie gras simple : il y a un stockage excessif de graisse mais peu ou pas d’inflammation ou de dommages au foie.
• Stéatohépatite non alcoolique (NASH) : Le foie présente à la fois des changements inflammatoires et des dommages cellulaires.

La NAFLD représente 25% du total des cas et est plus fréquente chez les adultes aux États-Unis que l'AFLD (qui ne représente que 5% du total des cas), mais les taux des deux sont en augmentation, en particulier pour la NAFLD, dont on estime actuellement qu'elle affecte entre 35,3% et 47,81. TP3T des adultes américains.¹

Qui est à risque de stéatose hépatique ?

Pour la NAFLD, les facteurs de risque les plus importants sont les troubles métaboliques, notamment :

• Obésité
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Des taux élevés de cholestérol ou triglycérides dans le sang.

D'autres facteurs, tels que les gènes d'une personne ou le microbiome intestinal, peuvent également augmenter le risque de NAFLD et font actuellement l'objet de recherches.

En règle générale, la NAFLD touche les adultes d'âge moyen ou plus âgés, mais en raison de l'augmentation des taux d'obésité chez les adolescents, elle est plus fréquente chez les adultes. enfants et les adolescents.

Les taux de NAFLD sont les plus élevés parmi les Hispaniques/Latino (63,71 TP3T), suivis par les Blancs non hispaniques (56,81 TP3T) et les Noirs non hispaniques (46,21 TP3T).² Les taux de NAFLD continuent d’augmenter dans chacun de ces groupes raciaux/ethniques.

Pour l’AFLD, le facteur de risque le plus courant est la consommation excessive d’alcool, notamment consommation excessive ou excessive d'alcool, généralement sur une longue période.

D’autres facteurs pouvant augmenter le risque de stéatose hépatique comprennent l’hépatite virale et certains médicaments, comme les stéroïdes.

Comment savoir si vous souffrez de stéatose hépatique ?

Pour les personnes atteintes de NAFLD, celles atteintes de stéatose hépatique simple peuvent ne jamais ressentir de symptômes, tandis que celles atteintes de NASH peuvent présenter des symptômes à mesure que le degré de lésion hépatique augmente. Au fur et à mesure de sa progression, les symptômes peuvent inclure de la fatigue et des douleurs ou une plénitude abdominales du côté droit. Une aggravation des symptômes, notamment des nausées, des vomissements et une jaunisse, peut survenir en raison de lésions progressives, pouvant éventuellement provoquer des cicatrices au foie (cirrhose), une accumulation de liquide abdominal (ascite) et une insuffisance hépatique.

Pour les personnes atteintes d’AFLD à un stade précoce, il se peut qu’il n’y ait aucun signe ou symptôme. Au fur et à mesure de sa progression, vous pouvez observer des symptômes comme ceux ci-dessus. Parce qu'il n'y a souvent aucun symptôme, une stéatose hépatique peut être détectée lors de tests sanguins ou d'imagerie pour d'autres raisons. Tests de la fonction hépatique (enzymes hépatiques) peuvent être élevées ou une imagerie peut montrer des anomalies.

Dans ces cas, votre fournisseur de soins de santé éliminera d’abord d’autres explications aux résultats anormaux. Ensuite, ils effectueront un examen physique et vous poseront des questions sur votre consommation d’alcool pour déterminer si cela peut être un facteur contributif. Votre médecin peut demander des tests d'imagerie, tels qu'une échographie spécialisée ou une IRM, pour rechercher des dépôts graisseux dans le foie et évaluer les cicatrices. Bien que cela soit rare, votre médecin peut effectuer une biopsie du foie pour diagnostiquer définitivement la stéatose hépatique et aider à en distinguer la cause.

Comment traiter la stéatose hépatique ?

La première étape du traitement de la stéatose hépatique chez les personnes en surpoids consiste à perdre du poids progressivement (1 à 2 livres/semaine), ce qui aide à réduire la graisse et l’inflammation. Une perte de poids plus rapide peut aggraver la situation. Pour ceux qui sont minces, le traitement des problèmes métaboliques (tels qu’un taux de cholestérol élevé ou le diabète) est essentiel. Il sera également conseillé à ceux qui boivent de l’alcool d’arrêter.

Certains médicaments peuvent aider contre la NASH.

Selon le degré de stéatose hépatique, de nombreux changements peuvent être réversibles grâce à ces étapes et votre risque de cancer peut revenir à la normale. Il est alors essentiel de maintenir des comportements de vie sains pour prévenir le retour de la stéatose hépatique.

Comment prévenir la stéatose hépatique ?

La prévention est essentielle en cas de stéatose hépatique. Des choix de vie tels que le maintien d’un poids santé ; avoir une alimentation bien équilibrée composée de protéines maigres, de fruits, de légumes, de haricots et de grains entiers tout en limitant l'alcool, les aliments ou boissons riches en graisses ou en sucre et les aliments hautement transformés ; et une activité physique régulière peut aider à réduire le risque de stéatose hépatique et à améliorer la santé globale. 

Pourquoi la stéatose hépatique est-elle importante en matière de cancer et que dois-je faire ?

Si la stéatose hépatique progresse, les cicatrices hépatiques qui en résultent, ou cirrhose, peuvent augmenter le risque de développer un cancer du foie. Alors que l’AFLD progressive est depuis longtemps associée à un risque accru de cancer du foie, la NAFLD est également associée à un risque accru de cancer du foie. En fait, certaines recherches ont montré que la NASH est la cause de cancer du foie qui connaît la croissance la plus rapide dans le monde.³ Ceux qui souffrent de stéatose hépatique ainsi que d'obésité, de diabète, syndrome métabolique ou l'hépatite peut également entraîner un risque accru de cancer du foie.

Assurez-vous de prendre les mesures préventives décrites ci-dessus pour prévenir la stéatose hépatique, réduire votre risque de cancer du foie et améliorer votre santé globale. Si vous souffrez de l’une des affections ci-dessus associées à une stéatose hépatique, discutez de votre risque avec votre fournisseur de soins de santé. Si vous recevez un diagnostic de stéatose hépatique, ne désespérez pas ; Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour réparer les dégâts et arrêter le cancer avant qu’il ne se déclare.

*En 2023, les experts en foie ont renommé la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) en maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH) en stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH). Les lecteurs verront probablement les deux termes utilisés dans diverses publications pendant que la transition des noms est en cours.

¹Teng et coll. Incidence et prévalence mondiales de la stéatose hépatique non alcoolique. Hépatologie Clinique et Moléculaire, 29(Supplément), S32-S42.

²Shaheen et coll. Tendances de la disparité raciale et ethnique de la stéatose hépatique associée au métabolisme (MAFLD) : données de la NHANES 1988 à 2018. Journal de la société endocrinienne. 2023. 7 (Supplément 1).

³Huang et coll. Évolution de l’épidémiologie mondiale du cancer du foie de 2010 à 2019 : la NASH est la cause de cancer du foie qui connaît la croissance la plus rapide. Métabolisme Cellulaire, 34(7), 969-977.e2