Unter der Haut: Hautkrebs bei dunkleren Hauttönen verstehen

Jeder, unabhängig von der Hautfarbe, kann Hautkrebs bekommen. Es ist eine der die häufigsten Krebsarten in den USA: Schätzungsweise 3,3 Millionen Menschen erhalten jährlich die Diagnose nicht-melanozytärer Hautkrebsarten (wie Basalzellkarzinome oder Plattenepithelkarzinome) und im Jahr 2024 werden über 200.000 Fälle von invasivem und nicht-invasivem Melanom erwartet. Zwar sterben dank der Fortschritte bei der Erkennung und Behandlung von Hautkrebs insgesamt weniger Menschen an Hautkrebs, allerdings tritt dieser häufiger bei hellhäutigen Personen auf, was bedeutet, dass die Diagnose bei nicht-weißen Personen eher in einem späteren Stadium erfolgt.¹

Sonnenschutz und Sichtschutz

Entgegen der landläufigen Meinung bieten dunklere Hauttöne keinen natürlichen Sonnenschutz. Obwohl Eumelanin – der Melanintyp, der bei dunkler Haut am häufigsten vorkommt – einige ultraviolette (UV-)Strahlen der Sonne absorbiert, benötigen alle Hauttöne im Freien Sonnenschutz und alle Menschen sind anfällig für Hautkrebs.

Aus all diesen Gründen ist es wichtig, dass sich jeder einmal im Jahr einer Routineuntersuchung seiner Haut auf Krebs unterzieht. Die meisten Menschen kommen mit ihren Vorsorgeuntersuchungen jedoch im Rückstand, und bei Patienten mit dunklerem Hautton ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie sich einer regelmäßigen Ganzkörperuntersuchung ihrer Haut unterziehen.² Die Früherkennungsumfrage 2024 der Prevent Cancer Foundation ergab, dass mehr als die Hälfte der Erwachsenen in den USA ihre routinemäßigen Hautkrebsvorsorgeuntersuchungen nicht regelmäßig durchführen lassen. Unter den schwarzen oder afroamerikanischen Umfrageteilnehmern gaben 34% an, noch nie eine Hautkrebsvorsorgeuntersuchung gemacht zu haben. Die Prozentsätze derjenigen, die noch nie eine Hautkrebsvorsorge gemacht haben, waren bei den Befragten, die sich als Hispanoamerikaner oder Latinos (34%) und als Angehörige indigener Völker (29%) identifizierten, ähnlich.

Obwohl eine monatliche Selbstuntersuchung der Haut ebenfalls wichtig sein kann, ist Hautkrebs bei dunklerer Haut schwerer zu erkennen als bei heller oder blasser Haut. Wenn sich bei Menschen mit hellerer Haut Krebsgeschwüre entwickeln, sind diese häufig aufgrund des Farbunterschieds zwischen dem Geschwulst und der umgebenden Haut stärker sichtbar. Bei Menschen mit dunklerer Haut sind die Wucherungen möglicherweise weniger deutlich, da die Farbunterschiede nicht so ausgeprägt sind. Dunkle Flecken, beispielsweise Muttermale, sind auf dunklerer Haut möglicherweise schwerer zu erkennen. Außerdem tritt Hautkrebs nicht immer als Muttermal auf, sondern eher als schuppige Hautstelle, erhabene Beule, nicht heilende Wunde oder dunkle Linie um oder unter einem Nagel. Wenn Sie dunklere Haut haben, sollten Sie Ihre Haut von einem Arzt, beispielsweise einem Dermatologen, untersuchen lassen, der Erfahrung mit der Erkennung von Hautkrebs bei allen Hauttönen hat und weiß, worauf er achten muss.

Menschen mit dunklerer Haut sind anfälliger für Melanome an Stellen, die nicht so häufig der Sonne ausgesetzt sind, wie etwa an den Handflächen, den Fußsohlen, im Genitalbereich und unter den Nägeln. Bei Ihrer jährlichen Hautuntersuchung sollte Ihr Arzt Ihre Haut gründlich von Kopf bis Fuß untersuchen, um nach Warnzeichen zu suchen, die überall am Körper auftreten können – auch dort, wo die Sonne nicht scheint.

Forschungsfortschritte und -grenzen

Zwar gibt es immer mehr neue Screening-Tools für Hautkrebs, doch das bedeutet nicht, dass diese bei allen Patienten wirksam eingesetzt werden können.

Veronica Rotemberg, MD, Ph.D., Empfängerin eines Forschungsstipendiums der Prevent Cancer Foundation für das Jahr 2023, weiß, dass künstliche Intelligenz (KI) bei der Erkennung von Hautkrebs in greifbarer Nähe ist.

„Wenn wir über KI nachdenken und darüber, wie sie sich auf farbige Patienten auswirkt, wissen wir grundsätzlich, dass die Trainingsdaten voreingenommen sein werden, weil sie aus einem strukturell ungerechten Gesundheitssystem stammen“, sagte sie.

Deshalb untersucht sie, wie sich der Hautton auf die Leistung der KI bei der Hautkrebserkennung auswirkt.

„Die Forschung im Bereich Früherkennung, einschließlich der Frage, wie die Früherkennung von Hautkrebs verbessert und mögliche Schäden durch Screenings oder Verzerrungen bei Screening-Instrumenten reduziert werden können, wird sich direkt auf unsere dermatologischen Patienten und unseren Beruf auswirken“, sagte Dr. Rotemberg.

Zusätzlich zur Unterdiagnose besteht laut Dr. Rotemberg auch Grund zur Vorsicht, da hochmoderne KI-Modelle möglicherweise Melanome bei Patienten mit dunkler Hautfarbe überdiagnostizieren.

„Wir stehen wirklich erst am Anfang unseres Verständnisses, wie sich Verzerrungen in unseren Trainingsdaten und KI-Modellen in der Praxis auf die Menschen auswirken“, sagte sie.

Die Prevent Cancer Foundation engagiert sich Förderung der Gesundheitsgerechtigkeit als Teil unserer Vision einer Welt, in der Krebs für alle vermeidbar, erkennbar und besiegbar ist. Wir sind stolz darauf, Forscher wie Dr. Rotemberg die sich dafür einsetzen, die unverhältnismäßig hohe Zahl an Krebserkrankungen bei farbigen Menschen zu verringern.

So schützen Sie sich

Unabhängig von Ihrer Hautfarbe sollten Sie die folgenden Tipps nicht nur in diesem Sommer, sondern das ganze Jahr über beherzigen:

• Kennen Sie Ihre Haut: Untersuchen Sie regelmäßig Ihre Haut von Kopf bis Fuß, auch die Bereiche, die normalerweise nicht der Sonne ausgesetzt sind. Suchen Sie nach Veränderungen bei Muttermalen mit der ABCDE-Regel:
  • ASymmetrie
  • BUnregelmäßigkeit in der Bestellung
  • CFarbe, die nicht einheitlich ist
  • DDurchmesser größer als 6mm
  • EGröße, Form oder Farbe
• Benutze Sonnencreme: Auch an bewölkten Tagen ist Sonnenschutz ein Muss. Wählen Sie Sonnenschutzmittel mit Lichtschutzfaktor 30 oder höher mit UVA- und UVB-Schutz (Breitband). Vergessen Sie nicht, alle zwei Stunden erneut Sonnenschutz aufzutragen.
• Vermeiden Sie den Aufenthalt in der Sonne, insbesondere zwischen 10 und 16 Uhr, wenn die Sonneneinstrahlung am stärksten ist.
• Benutzen Sie niemals Solarien oder Sonnenlampen.
• Besuchen Sie den Hautarzt: Sie sollten jährlich einen Dermatologen aufsuchen oder Ihre Haut von einem Arzt untersuchen lassen.

¹Bradford PT (2009). Hautkrebs bei farbiger Haut. Dermatologiepflege, 21(4), 170–178

²www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5454668/